Her Hafıza Kaybı Demans Mıdır?

Deliryum

Bunamaya çok benzeyen zihinsel işlevlerde değişikliklere neden olur, ancak iki önemli fark vardır:

Başlangıç ​​hızı: Deliryumdaki zihinsel değişiklikler genellikle saatler veya günler içinde hızla gelişir. Buna karşılık, bunama aylar veya yıllar içinde gelişir.

Bilinç düzeyi: Deliryumda, bilinç bulanıktır veya uyuşukluk ile uyanıklık arasında dalgalanır. Demans bilinç düzeyini etkilemez.

Deliryum, kısmen aniden ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir hastalığın ana ifadesi olduğu için tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Yaşlı insanlar da ameliyattan sonra deliryuma yatkındır.

Alkol yoksunluk sendromu, deliryumun klasik resmini sunar. Benzer şekilde, deliryum, diazepam (Valium), klordiazepoksit (Librium) ve alprazolam (Xanax) içeren bir grup anti-anksiyete ilacı olan benzodiazepinlerden ani çekilmeden kaynaklanabilir.

Depresyon

İnsanlar depresyondayken bazen unutkanlık, yönelim bozukluğu, dikkatsizlik ve yavaş tepkiler gibi bunama benzeri semptomlar gösterirler. Bu sözde psödodemans, Alzheimer hastalığına sıklıkla eşlik eden depresyon gibi görünebilir, ancak ince farklar vardır.

Psödodemans

Psödodemansta, depresif ruh hali herhangi bir zihinsel gerileme olmadan önce başlar. Genellikle kişi hafıza kaybından veya konsantrasyon eksikliğinden şikayet eder, üzgün veya endişeli görünür ve düz, ifadesiz bir tonda konuşur.

B12 vitamini eksikliği

Yaşlı kişilerde, pernisiyöz aneminin ilk belirtileri genellikle kafa karışıklığı, yavaşlık, sinirlilik ve ilgisizliktir. Pernisiyöz aneminin diğer belirtileri şunlardır: Demans, düşük B12 vitamini seviyelerinin neden olduğu nadir bir durum olan pernisiyöz aneminin bir belirtisi olabilir. Pernisiyöz anemisi olan kişilerde, kemik iliği normalden hem daha büyük hem de daha az sayıda kırmızı kan hücreleri üretir. Bu kişilerde; sarımsı cilt,yorgunluk,nefes darlığı,baş ağrıları,ellerde ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma,dengeyi korumada sorun görülebilir.

Genellikle pernisiyöz aneminin altında yatan B12 eksikliği, diyetteki B12 eksikliğinden kaynaklanmaz. Bunun nedeni, bu vitaminin yumurta, süt ürünleri, et, balık ve kümes hayvanlarında bol miktarda bulunması ve karaciğerde etkili bir şekilde depolanmasıdır.

Bunun yerine, B12 eksikliği genellikle bir bireyin vitamini yiyeceklerden emememesi nedeniyle oluşur. Neyse ki, erken başlanırsa B12 enjeksiyonları eksikliği giderebilir ve pernisiyöz aneminin semptomlarını hafifletebilir.

Hidrosefali

Hidrosefali ("beyinde su"), beynin etrafında beyin omurilik sıvısının fazla olmasıdır. Sıvı, ventriküller (beynin merkezindeki boşluklar) tarafından salgılanır. Omurilik etrafında dolaşır ve beynin dış yüzeyindeki damarlar tarafından emilir.

Doğuştan hidrosefali genellikle doğumdan kısa bir süre sonra teşhis edilir, ancak normal basınçlı hidrosefali az sayıda yaşlı insanda görülür. Bu durum baş travması, beyin kanaması veya menenjit (beyni kaplayan zarın iltihabı) sonucu ortaya çıkabilir, ancak çoğu vaka belirgin bir önceki hastalık olmadan kendiliğinden ortaya çıkar.

Demans geliştirmenin yanı sıra, bu durumdaki kişiler mesane kontrolünü kaybeder ve ayakları yere yapışmış gibi yavaş, tereddütlü bir şekilde yürürler. Beyindeki bir boşluktan (lateral ventrikül) juguler vene veya karına sıvı boşaltan cerrahi olarak yerleştirilen bir tüp (şant), semptomlar ortaya çıktıktan kısa bir süre sonra tedaviye başlanması koşuluyla hızlı bir iyileşme sağlar.

Tümörler

Beyin tümörleri kötü huylu (kanserli) olabilir ve bu nedenle çevre dokuyu istila edebilir. Ya da iyi huylu (kendi kendine yeten) olabilirler.Beyin tümörleri bilişsel işlevlere müdahale edebilir ve kişilik değişikliklerine neden olabilir. Konumlarına bağlı olarak baş ağrısı, nöbet veya kusma gibi diğer semptomları tetikleyebilirler. Yavaş büyüyen tümörlerin ilk semptomları sıklıkla bunamaya benzer, özellikle yaşlı insanlarda.

Subdural hematomlar

Hematomlar, morarma sonucu oluşan kan pıhtılarıdır. Beyin yüzeyi ile onu örten ince zar (dura) arasındaki subdural bölgede yer aldıklarında Alzheimer hastalığını taklit eden semptomlara neden olabilirler. Bu tür subdural hematomlar ayrıca yaşamı tehdit edici olabilir ve komaya ve ölüme neden olabilir.Çoğu subdural hematom, otomobil kazalarında meydana gelen şiddetli kafa travması sonucu oluşur.

Ancak yaşlı kişilerde bazen çok küçük (ve bu nedenle genellikle unutulan) bir kafa travması sonrasında subdural hematomlar gelişir. Kan kapalı bir alana sızdıkça hematom büyür ve beyin fonksiyonunu etkilemeye başlar.Yaralanmadan birkaç hafta sonra pıhtının çıkarılması zihinsel fonksiyonu geri kazandırabilir. Ancak semptomlar genellikle o kadar yavaş gelişir ki tanı aylarca gecikir.

Tiroid hastalığı

Tiroid hormonlarının aşırı üretimi (hipertiroidizm) genellikle Graves hastalığından kaynaklanırken, yetersiz üretim (hipotiroidizm) genellikle Hashimoto tiroiditinden kaynaklanır. Her iki rahatsızlık da bunama benzeri semptomlara neden olabilir.

Hipertiroidizmi teşhis etmek için doktorlar tiroid hormonlarının seviyelerini ölçen basit bir kan testi kullanırlar. Tiroidin cerrahi olarak çıkarılması veya radyoaktif iyotla yok edilmesi genellikle bilişsel sorunları düzeltir.

Hipotiroidizm. Bu, kanda dolaşan tiroid uyarıcı hormon seviyesinin ölçülmesiyle teşhis edilir. Doktorlar genellikle tiroid hormonu replasmanı önerir, ancak bu tedavi her zaman bunamayı tersine çevirmez.

Alkolizm

Alkoliklerde geri döndürülemez bir kafa karışıklığı ve amnezi hali olan Wernicke-Korsakoff sendromu, uzun süreli yetersiz beslenmeye bağlı tiamin eksikliğinden kaynaklanır. Ancak on yıl veya daha uzun süre aşırı miktarda alkol tüketmek, Alzheimer hastalığına benzeyen bozuk düşünceye de neden olabilir.

Alkolizmden kaynaklanan bunamada, hafıza, yönelim ve dikkat bozulur, ancak sözel beceriler her zaman ciddi şekilde etkilenmez. Bu tür bunamada, yoksunluk zihinsel işlevi kısmen geri kazandırabilir.

Geri döndürülemez bunamanın birçok nedeni olmasına rağmen, aşağıdaki durumlar en yaygın olanlardır. Bazı durumlarda, hızlı tedavi daha fazla hasarı önleyebilir, ancak kaybolan bilişsel işlevler geri kazanılamaz.

Alzheimer, otopside diğer demanslardan beyin hücrelerinin (nöronlar) dışında yapışkan beta-amiloid plakların ve nöronların içinde fibriler düğümlerin varlığıyla ayrılır. Bu tür lezyonlar yaşlanan herhangi bir beyinde mevcut olabilse de, Alzheimer'lı kişilerde bu lezyonlar daha fazla olma eğilimindedir ve öğrenme ve hafıza ile ilgili beyin bölgelerinde birikir.

Önde gelen teori, beyindeki hasarın, sinaptik kayba ve işlev bozukluğuna neden olan ve beyin hücreleri arasındaki iletişimi bozan iltihaplanma ve diğer biyolojik değişikliklerden kaynaklandığıdır. Sonunda beyin hücreleri ölür ve doku kaybına neden olur (resme bakın). Görüntüleme taramalarında, beyin küçülmesi genellikle ilk olarak hafıza işlevinde merkezi bir rol oynayan hipokampüste fark edilir.

Alzheimer'ın ayırt edici belirtisi, yeni bilgileri hatırlamada zorluktur.

Alzheimer ilerledikçe şunlar meydana gelebilir:

Hafıza kaybı. Bu, günlük yaşamı aksatacak kadar şiddetli olabilir (örneğin, kişi daha önce aşina olduğu bir mahallede kaybolabilir).

Bilişsel gerileme. Kişi bilişsel yeteneklerinde de düşüş yaşayabilir (karar verme, sorunları çözme veya iyi kararlar alma konusunda zorluk çekme).

Ruh hali veya kişilik değişiklikleri. Alzheimer'lı bir kişi ruh hali ve kişiliğinde önemli değişiklikler yaşayabilir (daha sinirli, düşmanca veya ilgisiz olmak gibi).

Alzheimer ciddi şekilde güçten düşürücüdür ve ölüm genellikle teşhis konulduktan sonraki üç ila dokuz yıl içinde gerçekleşir. Alzheimer'ı tedavi etmek için beş ilaç onaylanmıştır, ancak bunlar semptomları yalnızca biraz hafifletir.

Bazı bilişsel sorunlar beynin bazı kısımlarına yetersiz kan akışından kaynaklanır. Kan akışındaki azalma genellikle beyni besleyen kan damarlarındaki aterosklerozun (atardamar duvarlarında yağ birikintilerinin birikmesi) sonucudur. Kan akışının kesintiye uğraması ölü doku alanları oluşturur.

Bu olaylar (aslında küçük felçlerdir) genellikle fark edilmez çünkü her biri beynin sadece küçük bir bölümüne zarar verir ve uzun vadeli bir bozukluğa neden olmaz. Ancak kümülatif hasar sonunda büyük ölü beyin dokusu alanlarına yol açabilir ve kafa karışıklığı, bozuk düşünme, peltek konuşma ve felç gibi semptomlar ortaya çıkabilir.

Vasküler demansı olan kişilerde genellikle aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlası bulunur:

Hipertansiyon (yüksek tansiyon)

Kardiyovasküler hastalık

Diyabet

İnme öyküsü

Vasküler demansın klasik semptomu, bazen felç veya peltek konuşma eşliğinde görülen ani bir zihinsel değişikliktir. Zihinsel bozulma "basamaklama" şeklinde ilerler; kişi aniden bilişsel bir gerileme yaşar, gerileme yavaşlar ve ardından yeni felçler yine ani bir gerilemeye neden olur.

Merkezi sinir sistemine saldıran hemen hemen her bulaşıcı ajan bunamaya neden olabilir.

Creutzfeldt-Jakob hastalığı. Bu, prion adı verilen bir tür bulaşıcı ajanın neden olduğu nadir görülen, hızla ilerleyen bir bunamadır. İlk semptomlar yorgunluk ve davranışta hafif değişikliklerdir. Hastalık tipik olarak hareket sorunlarına, nöbetlere, komaya ve bir yıl içinde ölüme ilerler.

AIDS bunaması. Bu bunama türü AIDS'li kişilerde görülür. Demans bazen birkaç hafta içinde hızla gelişebilir ve unutkanlık, dikkatsizlik ve düşünme zorluklarından oluşur.

Nörosifiliz. Penisilinin piyasaya sürülmesinden önce, akıl hastanelerine yatırılan demans hastalarının %30'una kadarında nörosifiliz vardı. Frengi enfeksiyonundan yaklaşık 15 yıl sonra gelişen bu bozukluk artık nadirdir, çünkü frengi genellikle o noktaya ulaşmadan önce tedavi edilir.